Межкостная мембрана

Межкостная мембрана представляет собой широкий плотный листок соединительной ткани. Волокна, входящие в ее состав, начинаются от межкостного края большеберцовой кости, идут косо вниз, а затем прикрепляются к малоберцовой кости.

• В верхней и нижней части мембраны имеются 2 апертуры, которые обеспечивают свободное прохождение сосудов между передними и задними фасциальными ложами.

Дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей сочленяются с таранной костью и образуют голеностопный сустав.

• Нижний участок мембраны соединяется с передней и задней межберцовыми связками. Это имеет важное значение для поддержания стабильности голеностопного сустава при движении.

Функция межкостной мембраны:

• Соединение костей голени между собой
• Увеличение поверхности для прикрепления мышц.

На голени мышцы располагаются с трех сторон, тем самым образуя переднюю, заднюю и наружную группы:
К передней группе мышц относится:

• Передняя большеберцовая мышца
• Длинный разгибатель пальцев
• Длинный разгибатель большого пальца стопы

Задняя группа состоит из:

• Трехглавой мышцы голени
• Длинного сгибателя пальцев
• Длинного сгибателя большого пальца стопы
• Задней большеберцовой мышцы
• Подколенной мышцы

К наружной группе относятся:

• длинная и короткая малоберцовый мышцы.

Мышцы голени кровоснабжаются передней большеберцовой и задней большеберцовой артериями. Они проходят через отверстия в межкостной мембране и продолжаются в мышцах. Иннервация мышц осуществляется за счет большеберцового и общего малоберцового нервов, которые также прободают межкостную мембрану голени.


Таким образом, любое напряжение на уровне мембраны может привести к нарушению кровообращения и иннервации голени.

Малоберцовая кость - длинная трубчатая кость, располагающаяся латерально. Она имеет два конца: верхний и нижний.

• Верхний конец представлен головкой малоберцовой кости, которая сочленяется с большеберцовой костью.
• Нижний конец называется латеральной лодыжкой, он утолщен, выступает кнаружи и легко прощупывается под кожей.

Часто дисфункции малоберцовой кости не дают самостоятельной симптоматики. Пациент может и не знать, что у него есть проблемы в данной области. Дисфункции малоберцовой кости могут проявляться:

• Болями с коленном суставе
• Болью в тазобедренном суставе на стороне дисфункции.
• Данный тип дисфункции обнаруживается у пациентов с хронической болью в крестцово-подвздошном суставе, пояснице.

Правильное положение малоберцовой кости играет важное значение в акте ходьбы, правильном распределении нагрузки, принимает участие в формировании правильной посуды тела. Дисфункции малоберцовой кости обнаруживаются врачом-остеопатом при диагностике тела пациента.
При обнаружении дисфункции врач определяет тип смещения кости:

• Головка малоберцовой кости - может смещаться вперед или назад относительно большеберцовой кости. Малоберцовая кость также может смещаться вверх относительно большеберцовой кости, тогда диагностируется вернее смещение. Это означает, что при активных и пассивных движениях кость не будет смещаться вниз.
• Латеральной лодыжки - врач может обнаружить, что она выступает вперед и плохо подается смещению назад, тогда врач сделает заключение о том, что у пациента дисфункция в переднем положении. Если наоборот произошло движение назад относительно большеберцовой кости, то имеет место дисфункция в заднем положении. Также малоберцовая кость может совершать движение относительно вертикальной оси, в этой плоскости можно обнаружить вращение кости кнаружи ( наружная ротация) или кнутри (внутренняя ротация).

Неправильное положение малоберцовой кости изменяет взаиморасположение костей голени, изменяется расстояние между ними, вследствие этого возникает напряжение межкостной мембраны.

Для диагностики межкостной мембраны врач-остеопат проводит:

• Сбор жалоб и анамнеза
• Осмотр (положение тела человека, поворот тела, положение головы, симметричность расположения костей таза, искривление позвоночника, симметричность нижних конечностей, постановку стоп)
• Пальпация- (обнаруживаются болезненные и напряженные участки межкостной мембраны, триггерные точки в мышцах, неправильное расположение костей)
• Функциональные тесты
• Инструментальная диагностика ( рентгенографии, УЗИ, МРТ, электромиографии)

• Устранение триггерных точек
• Миофасциальное расслабление межкостной мембраны
• Техники уравновешивания костей голени
• Мобилизация голеностопных и коленных суставов , нервов
• Для коррекции тонуса мышц используются мышечно-энергетические техники, техники постизометричской релаксации

В ходе остеопатической коррекции посредством нажатия, натяжения и вращения тканей врач-остеопат создает вокруг мембраны напряжение. Нервная система получает сигнал об увеличении давления. С помощью рефлексов человека напряжение снимается, а межкостная мембрана расслабляется.

Однако врач - остеопат работает не только с голенью:

• Корректирует дисфункции таза, крестца, позвоночника
• Оценивает влияние внутренних органов на развитие патологии
• В случае необходимости изготавливаются индивидуальные стельки
• Подбираются физические упражнения для выполнения в домашних условиях