Неврома Мортона

Причины невромы Мортона могут быть разные, основные из них:

• Постоянное давление на стопу, вызванное ношением тесной или неудобной обуви
• Травмы стопы (удары или повреждения, травмирующие нерв)
• Перегрузка стопы или повторяющиеся микротравмы, обычно из-за занятий спортом или других активностей
• Неудовлетворительное заживление после операции на стопе или другие медицинские процедуры
• Поперечное плоскостопие
• Избыточная масса тела
• Липомы
• Неправильный паттерн ходьбы (походка с подворачиваем стоп вовнутрь)

Если размер невромы Мортона составляет менее 5 мм, то болезнь может проткать бессимптомно.
У пациентов с невромой Мортона более 5 мм могут наблюдаться различные симптомы, включая:

• Боль в передней части стопы, обычно между третьим и четвертым пальцами ноги. Боли имеют стреляющий или ноющий характер.
• Онемение или покалывание в области передней части ступни.
• Ощущение чувства "подкладки" или "горошинки" под передней частью стопы.
• Усиление симптомов при ходьбе или стоянии, особенно при ношении обуви с высоким каблуком или с узким носком.
• Щекотание или неприятные ощущения в области межпальцевого нерва.
• Двигательные расстройства не развиваются.

Диагностика невромы Мортона включает в себя несколько методов, позволяющих врачам провести точную оценку состояния ноги и исключить другие возможные причины симптомов пациента. Ниже более подробно рассмотрим основные методы диагностики:
Осмотр - врач проводит визуальный осмотр стопы, оценивает переднюю часть стопы.
Пальпация стопы - при помощи легкого надавливания на межпальцевые промежутки и сосудистые пучки врач выявляет болезненные точки и зоны иррадиации нерва при нажатии.
Пассивные и активные тесты стопы - при выполнении определенных движений может усилиться боль при наличии невромы Мортона.

Инструментальная диагностика:

• Рентгенологическое исследование - для исключения других причин боли в стопе, таких как переломы, артрит и деформации. А также оценивается влияние невромы Мортона на окружающие ткани (узурация кости в месте сдавления невромой)
• УЗИ - проводится для визуализации нерва и выявления изменений, уточнения размера невромы
• МРТ
• Электромиография (ЭМГ) - используется для измерения электрической активности в мышцах и участках нервов, а также помогает определить степень повреждения нерва

Дифференциальная диагностика невромы Мортона включает исключение других состояний, которые могут вызывать симптомы, похожие на эту патологию:

• Стресс-перелом плюсневых костей
• Синовит плюснефалангового сустава
• Артрит плюснефалангового сустава
• Опухолях костей стопы
• Заболеваниях поясничного отдела позвоночника с иррадиацией боли в стопу

При необходимости пациент направляется к смежному специалисту для уточнения диагноза.

Тактика лечения невромы Мортона зависит от размера невромы, симптоматики и тяжести заболевания. Основные цели консервативного лечения - уменьшение давления на нерв.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение, которое включает удаление образования невромы или коррекция деформации стопы.

Лечение невромы Мортона остеопатическими методами может включать в себя различные техники остеопатии, которые направлены на:

• Улучшение функции суставов
• Снятие напряжения в мышцах, связках и подошвенной фасции стопы
• Мобилизацию нерва
• Улучшение циркуляции крови в пораженной области

• Подбор комфортной обуви. Обувь должна быть с достаточным пространством для пальцев стопы, с каблуком средней высоты.
• Поддержание здорового веса.
• Укрепление и растяжение мышц и связок стопы.
• Избегание длительной ходьбы.

Все это необходимо, что не допустить невромы Мортона.