Синдром грушевидной мышцы

Главная / Заболевания / Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы - состояние, характеризующееся болью в ягодице и/или бедре, вследствие компрессии седалищного нерва.
Грушевидная мышца начинается от тазовой поверхности крестцовых сегментов S2-S4, проходит через большую седалищную вырезку и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Основная ее функция - участвует в наружной ротации, отведении и частично в разгибании бедра.

По статье:

Причины
Симптомы
Классификация
Патогенез
Диагностика
Лечение
Остеопатическое лечение
Профилактика

Причины синдрома грушевидной мышцы

Перенапряжение или травма грушевидной мышцы, например, при подъеме тяжестей или неправильном выполнении физических упражнений
Чрезмерная нагрузка на поясничный отдел позвоночника
Неправильная биомеханика ходьбы, бега
Нарушение мобильности пояснично-крестцового отдела
Остеоартрит или другие заболевания суставов
Нервные повреждения или нейропатии
Особенности анатомии грушевидной мышцы и седалищного нерва
Сколиотическая осанка
Малоподвижный образ жизни
Вредные привычки ( например, сидение нога на ногу)

Все эти причины могут вызывать синдром грушевидной мышцы

Проявления синдрома грушевидной мышцы

Постоянная боль в спине, ягодице.
Онемение, парестезии, сложности при ходьбе и других функциональных видах деятельности ( приседания, длительное сидение, стояние)
Иррадиация боли по задней поверхности бедра и голени
Боль усиливается при движениях, которые вызывают напряжение грушевидной мышцы
Боль уменьшается в положении лежа, при сгибании колена
Не характерны неврологические нарушения, которые могут встречаться при корешковых синдромах ( например, мышечная слабость или синдром грушевидной мышцы)

Классификация синдрома грушевидной мышцы

Первичный синдром. Основная причина - анатомическая, которая может заключаться в разделенной грушевидной мышце, разделенном седалищном нерве или в аномальном пути прохождении седалищного нерва. Согласно статистике составляет 2-5 % всех случаев синдрома грушевидной мышцы.
Вторичный синдром - мышечный спазм грушевидной мышцы и компрессии седалищного нерва, вследствие:

Травмы
Падения
Чрезмерная нагрузка
Укорочение мышц из-за измененной биомеханики нижней конечности

Патогенез синдрома грушевидной мышцы

Патогенез синдрома грушевидной мышцы является многогранным, включая механические, воспалительные, ишемический и миофасциальные аспекты:

Механическая компрессия: Грушевидная мышца располагается в узком канале между костями и связками, и ее перенапряжение или травма может привести к механической компрессии этой мышцы, вызывая боль и дискомфорт.
Воспаление: Повреждение грушевидной мышцы может вызвать воспалительные реакции в тканях, что приводит к отеку и увеличению давления в узком канале, усиливая боль и дискомфорт.
Ишемия: Повышенное давление и компрессия грушевидной мышцы также могут привести к нарушению кровоснабжения этой области, что может вызвать ишемию и дальнейшее ухудшение состояния мышцы.
Миофасциальные аспекты: Синдром грушевидной мышцы также может быть связан с миофасциальной болью, связанной с формированием триггерных точек в мышцах, что приводит к рефлекторной боль в области грушевидной мышцы.

Диагностика синдрома грушевидной мышцы

Осмотр

Симметрия таза (исключаем перекос таза)
Изгибы позвоночника во фронтальной и сагитальной плоскостях
Состояние грушевидной мышцы ( может быть гипертрофия, атрофия)
Оценить разновеликости длины нижних конечностей. (В положении лежа у пациентов с синдромом грушевидной мышцы можно наблюдать укорочение конечности на стороне поражения и поворот ноги кнаружи)

Пальпация. (Резкая болезненность в области грушевидной мышцы, а также позволяет обнаружить триггерные точки)
Мышечное тестирование. При проведении пассивных и активных мышечных тестов врач определяет взаимосвязь с другими регионами тела, проводит дифференциальную диагностику с другими заболеваниями и подтверждает синдром грушевидной мышцы
Инструментальная диагностика:

Рентген, КТ, МРТ (позволяют исключить другие патологические состояния со схожей симптоматикой)
Электромиография (для оценки состояния мышцы)

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Лечение синдрома грушевидной мышцы обычно включает в себя комбинацию консервативных подходов, таких как физическая терапия, остеопатическое лечение, физиотерапия, обезболивающие препараты, упражнения, направленные на растяжение и укрепление мышцы, а также инъекции препаратов напрямую в грушевидную мышцу. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Физическая терапия:

Растяжение и укрепление грушевидной мышцы
Массаж
Техники улучшения осанки могут помочь снять напряжение и улучшить функцию мышцы (Шрот и Seas)
Физиотерапия (криотерапия, горячие компрессы, УВТ)

Обезболивающие препараты:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.
Миорелаксанты (для снижения мышечного тонуса)

Блокады: Инъекции анестетиков или стероидов напрямую в грушевидную мышцу могут облегчить боль и воспаление в этой области. Для снижения гипертонуса грушевидной мышцы и уменьшения компрессии седалищного нерва применяют также инъекции ботулотоксина.
Индивидуальные стельки Формтотикс с подпяточником (при анатомическом укорочении длины нижней конечности)

Хирургическое лечение

В редких случаях, когда консервативные методы не приводят к улучшению, может потребоваться хирургическое лечение, такое как анатомическая декомпрессия грушевидной мышцы.

Остеопатическое лечение синдрома грушевидной мышцы

Восстанавление правильного расположение костей таза
Устранение мышечных спазмов
Восстанавление подвижности фасций и связок
Мобилизация суставов
Работа локально на грушевидной мышце, что позволяет ее раслабить, восстановить ее длину, освободить седалищный нерв.

Каждый пациент уникален, и подход к лечению синдрома грушевидной мышцы должен быть индивидуализирован в зависимости от конкретных симптомов и причин синдрома. Важно провести консультацию с квалифицированным врачом для определения наиболее подходящего метода лечения.

Профилактика синдрома грушевидной мышцы

Избегать сидения в течение длительного времени. Если работа и жизнь сопровождается малоподвижным образом жизни, то необходимо вставать и ходить каждые 20 минут.
Избегать травм, ушибов, растяжения ягодичной области. Не рекомендуется выполнять движения, которые приводят к боли в данной области
Делать остановки при длительной ходьбе
Выполнять растяжение и укрепление мышц таза и нижних конечностей в домашних условиях с целью профилактики развития синдрома грушевидной мышцы.

Врач-остеопат клиники

Решетников Алексей Германович

Врач-остеопат с 2023 года
Врач-педиатр с 2021 года
Массажист с 2013 года
Иглорефлексотерапевт с 2017 года
Врач-ординатор физиотерапевт 2022-2024
Подиатр (специалист по изготовлению стелек) с 2021 года
Ассистент кафедры спортивной медицины первого медицинского университета имени Сеченова. С 2023 года
Член союза педиатров России с 2017 года

О докторе