Вальгусная деформация стопы

Следует отметить, что стопа ребёнка и взрослого человека различаются, и необходимо знать особенности детской стопы:

• При рождении кости стопы имеют либо ядро окостенения, либо хрящевую структуру. Это значит, что они функционально несостоятельны. Также важно отметить строение таранной кости. У ребёнка с формированием стопы изменяется угол между головкой и телом таранной кости, что позволяет правильно сформировать свод стопы.
• Суставные щели широкие, а связки более эластичные. Следовательно, стопа ребёнка легко подвергается травмам, растяжениям, деформациям.
• Все пространство свода занимает подкожно-жировая клетчатка, ее еще называют «жировой подушкой». Она необходима для амортизации стопы при ходьбе. Однако она может ложно создавать представление о наличии вальгусной установки, что с возрастом может перейти в вальгусную деформацию.

С 3х лет жировая подушка на стопе уменьшается, основная роль в формировании свода переходит к мышцам.

Врожденный вальгус стопы развивается вследствие внутриутробного нарушения формы и расположения костей стопы. К тяжелым врожденным формам можно отнести « вертикальный таран» и «стоп-качалка».
Диагноз ставится педиатрами, травматологами-ортопедами и хирургами уже в первые месяцы жизни ребёнка.

Приобретённый вальсус стопы могут вызывать следующие причины:

• Слабость мышечного и связочно-суставного аппарата. Когда ребёнок начинает активно ходить, большеберцовые мышцы, а также мышцы и связки пальцев стопы ослабляются и растягиваются, они не могут удержать стопу в оптимальном положении. Это приводит к функциональной нестабильности костей и суставов стопы, и как следствие ведет к вальгустной деформации стопы
• Нейромышечные заболевания: ДЦП, полинейропатии, миодистрофии
• Рахит
• Избыточная масса тела и чрезмерные нагрузки на стопу
• Травмы мышц, связок и костей стопы и голени
• Неправильный подбор обуви ( обувь плохо фиксирует стопу, отсутствуют амортизация стопы)

По мере взросления костная ткань становится более зрелой, связки и мышцы более крепкими и если мышечные, связочные и суставные дисфункции не устраняются, то стопа развивается в неправильном положении. Установка стопы становится стабильной за счёт разрастания остеофитов, которые ещё больше фиксируют стопу в патологическом положении. Таким образом, развиваются симптомы вальгусная деформация стопы:

• При вальгусе стопы отсутствует перекат стопы
• Физическая нагрузка с каждым шагом разрушает хрящевую ткань суставов. В последствии это приводит к болевому синдрому, ограничению движения, эстетическим дефектам
• Походка становится шаткой, неуклюжей, шаркающей
• При осмотре обуви заметно ее неравномерное снашивание - обувь стаптывается по внутренней стороне подошвы
• К концу дня появляется чувство тяжести и усталости в ногах
• При интенсивных нагрузках может появляться отек стоп, судороги в икроножных мышцах
• Неправильное распределение нагрузки приводит к болям в пояснице, спине, шее

• Визуальный осмотр - отклонение пальцев и пятки кнаружи, сглаживание сводов и смещение внутренней части стопы внутрь.

Для окончательного решения вопросов диагностики вальгусной деформации стопы проводится:

• Рентгенография стоп - определяем стадию и степень вальгуса, а также расположение и деформацию костей стопы. Снимки делают в прямой и боковой проекциях
• Компьютерная плантография - исследуем отпечаток стопы, для определения степени вальгуса
• Подометрия - определяем степень нагрузки на определенные участки стопы

Основная цель лечения вальгусной деформации стопы- восстановление нормальной формы и функции стопы, укрепление мышечного и связочного аппарата.

Остеопатическая коррекция - мобилизацию всех костей стопы ( а их 26 штук), восстановить их правильное расположение. Во время приема врач-остеопат проверяет все 33 сустава стопы. Ограничение движение даже в 1 суставе стопы приводит к нарушению всей биомеханики стопы. Затем корректируется подошвенная фасция стопы.
При остеопатический коррекции стопы важное внимание уделяется костям и мышцам голени, бедра, таза, диагностируется спина и поясница.
Физиотерапия - Применяют давно-волновую терапию, миостимуляцию, и другие естественные методы (курортолечение, грязелечение и световое воздействие) для улучшения микроциркуляции мягких тканей.
Массаж- разминаются основные мышцы, устраняются мышечные зажимы, триггерные точки.
ЛФК- укрепляются включенные мышцы, поддерживающие свод стопы (длинная малоберцовая, задняя большеберцовая, приводящая группа мышц и ягодичные). Эти упражнения необходимо выполнять для стабилизации стопы, укрепления мышечного каркаса стопы, восстановления баланса.
Изготовление индивидуальных стелек - Пациенты с вальгусной деформации стопы нуждаются в подборе индивидуальных функциональных стелек или специальной ортопедической обуви с жесткой боковой фиксацией стопы и пятки, супинатором. В комплексе с основным лечением стелька осуществляет постуральный контроль при вальгусе и перераспределяет нагрузку равномерно, не перегружая передний отдел стопы.

Способ коррекции вальгусной деформации стопы определяется индивидуально травматологом с учетом особенностей и выраженности патологии. Операцию производят после 5 лет, если не помогает консервативная терапия.

В случае невысокой степени деформации и своевременного лечения возможно полное восстановление функции стопы.